ירחון החברה הישראלית לפדיאטריה אמבולטורית (חיפ"א) גיליון 2019-1

5 מראה שכמחצית JAMA-Pediatrics- . המחקר שפורסם ב GAS- היה זיהום ב 37%- שרק ל מהמרשמים שניתנו היה לא צורך. במידע שהתקבל בצורה לא רשמית ממנהלים בקופות חולים הגעתי לאותה מסקנה. שימוש יתר באנטיביוטיקה היא בעיה משמעותית. בנוסף למתן יתר של מרשמים, ברבים מהם הטיפול הוא רחב טווח שלא לצורך. הרגלים אילו גרמו להתפתחות עמידות של יצרו כלים כדי CDC- חיידקים לאנטיביוטיקה. כדי לשפר טיפול נכון, "בחירה בתבונה" וה לסייע בידי רופאים (קישור לאתר מופיע בהמשך המאמר). רופאים מאותגרים מציפיות המטופלים. גם במטופל המצפה לחזור הביתה עם "טיפול", הטיפול לא חייב להיות אנטיביוטי. ייעוץ והדרכה לגבי טיפול סימפטומטי ורשימת הנחיות כתובות הניתנות לחולה יפחיתו את הרצון לקבלת מרשם. יחד עם זאת, כשהורים מתעקשים, הזמן והסבלנות הנדרשים לשם ביצוע האבחנה ומתן ההסברים אינם מתאפשרים במיטבם בתנאי עומס העבודה במרפאה. במטה–אנליזה של התערבויות המכוונות כדי להפחית שימוש יתר באנטיביוטיקה מחקרים. בחלק מהמחקרים 95– התערבויות אפשרית שונות ב 24 וחב' ניתחו McDonagh לא ניתן היה לסכם מסקנות. המידע הטוב ביותר תמך בהתערבויות חינוכיות המכוונות לחולים ואוכלוסיות ספציפיות המגובה במערכות קבלת החלטה בתיקים האלקטרוניים של החולים. במערכת הבריאות בישראל אופן ניהול הטיפול בחולים בצורה זו הוא מעשי גם במרפאות העמוסות. לזיהוי זיהומים נגיפיים מהלוע עשויות להבטיח איבחון PCR שיטות של איבחון מהיר כמו מהיר ומדוייק. יחד עם זאת, נוכחות זיהום משולב ובעיות אמינות של מבחני האיבחון חייבים עדין להיחקר ולהילמד עד שהנחיות מבוססות יותר יוכלו להיכתב. השורה התחתונה: שימוש יתר שלא לצורך באנטיביוטיקה היא בעיה משמעותית ברפואה הציבורית. טיפול באנטיביוטיקה בזיהומים של דרכי הנשימה העליונות היא הסיבה הנפוצה ביותר לשימוש כזה. כלים קליניים ביחד עם חינוך המטופלים עשויים לסייע לרפואה טובה וחולים בריאים. References: • Havers FP, Hicks LA, Chung JR, et al. Outpatient Antibiotic Prescribing for Acute Respiratory Infections During Influenza Seasons. JAMA Netw Open. 2018;1(2):e180243. doi:10.1001/ jamanetworkopen.2018.0243 , ה סתדרות הרפואית בישראל • 2013 , הנחיות קליניות: אבחון וטיפוֹל בדלקת ריאות הנרכשת בקהילה בילדים • choosingwisely.org. il • https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/improving-prescribing/core-elements/core- outpatient-stewardship.html